第一部分 尖锐湿疣医学常识

1. 什么是尖锐湿疣？
通俗地讲，尖锐湿疣就是长在生殖器部位的瘊子。
人体皮肤具有正常的代谢更新功能，更新周期一般为28天。正常皮肤细胞的增殖和脱落处于平衡状态，若表皮感染HPV病毒后，该平衡受到破坏。HPV病毒寄存在真皮及表皮层细胞的细胞核内，刺激该细胞高度增生肥厚、堆积而呈乳头瘤样增生，使其不能正常角化脱落，就会形成尖锐湿疣。

2. 尖锐湿疣通常有哪些症状？
初起多为淡红色或皮色丘疹状，渐次增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，根部可有蒂，疣体表面呈白色，污灰色或粉红色，可有痒感、灼痛和恶臭。

3. 尖锐湿疣可通过哪些途径传染？
在感染尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被感染，比如常见的：
接触物品传染、医源性传染、烟雾传染、母婴传染、自体接种传染。

4. 尖锐湿疣在什么情况下会发生癌变？
一般情况下，尖锐湿疣发生癌变的几率是非常小的，只有在经常使用腐蚀性、刺激性治疗手段的情况下，才有可能发生癌变。
这是因为长期的刺激会导致病毒变异，由良性病毒变异为恶性病毒，从而导致癌变。

5. 如何自我检测是否患尖锐湿疣？
可用醋酸白试验。
首先将可疑部位清洗干净，然后将醋酸涂抹在可疑部位，等待3到5分钟后观察，有的可能要延长到15分钟。然后用肉眼或放大镜观察，有无发白现象。如果有发白现象，且界线大多清楚，可能有极少数边界不很规则，有个别呈锯齿状、角状或羽毛状，有的呈卫星状。在变白处用肉眼或用放大镜观察见有细小颗粒状突起。若用阴道镜观察女性宫颈部损害特点为发亮、雪白，用阴道镜观察男性外生殖器变白区呈明亮、雪白色并有光泽。

6. 用醋酸白试验不变白，为什么？
首先用的时间如何（不能擦上立即就看），一般3~5分钟，有的甚至要15分钟才变白；其次判断是否正确，因为毕竟不是有临床经验的医生来判断，有时用鉴别液要按压一会儿；另外任何试验都不是绝对的，有一部分尖锐湿疣患者并不变白，但并不能说没患尖锐湿疣，也就是说该试验有9%的假阴性；当然，诊断CA并不是说仅仅依靠这一试验。

7. 什么是亚临床表现？
亚临床表现是指皮下的已经被尖锐湿疣病毒感染的细胞，肉眼无法识别。亚临床表现在病毒潜伏感染到形成尖锐湿疣过程中起着桥梁作用。恶化则形成尖锐湿疣，停滞或好转时表现为病毒携带者。

8. 为什么尖锐湿疣一般有3个月的潜伏期？
尖锐湿疣潜伏期为3周到8个月，平均2.8个月。
经过潜伏期逐渐转为亚临床及临床症状。如果把尖锐湿疣比作一座冰山，亚临床就好像山座，而表面观察到的临床症状就好比山尖，如果仅仅去除表面临床疣体，皮下的疣体细胞仍然会不断的复制滋生，最终再次表现为临床症状。
因此亚临床表现是导致复发的根源。

9. 哪些因素会导致尖锐湿疣复发？
（1） 新的尖锐湿疣损害和或HPV未被彻底去除；
（2） 在激光疗法或手术切除疗法等治疗的过程中可能将含有HPV的病变组织污染其他部位；
（3） 被HPV污染的物品如毛巾、内裤等再次接触后可造成复发；
（4） 性伴HPV感染或尖锐湿疣存在；
（5） 特殊部位HPV存在，如女性宫颈部、男性尿道口、男性尿液中以及卵巢、子宫、子宫内膜、前列腺等部位；
（6） 患者个人不良卫生习惯、男性包皮过长、女性各种外阴阴道感染以及其引起的分泌物增多造成局部的潮湿环境等。

10. 为什么使用物理疗法和腐蚀性药物治疗尖锐湿疣会复发？
使用激光、冷冻、电灼等物理方法和腐蚀性药物治疗尖锐湿疣复发率非常高。
一般的物理疗法和腐蚀性药物都只能去掉表面的疣体颗粒，而对皮下病灶（医学上称做“亚临床”）是起不到任何作用的。而要想彻底治愈不复发，关键就是彻底消除亚临床，只要亚临床存在，就肯定会复发，只不过是时间的早晚而已。这就像割草一样，不能只是将表面看到的草割掉，草根还在泥土里，一旦温度、湿度等条件适宜了，它还会再长出来。正确的治疗应该是拔草，连根拔下来。

11. 妇女怀孕后为什么疣体生长迅速且不易治愈？
因妊娠后个体免疫力下降，孕激素增加，且子宫增大，导致外阴等血液不易回流等有利于HPV繁殖。孕期治疗方法有限，且有促疣体生长的因素，故不易治愈。

12. 尖锐湿疣的治愈标准是什么？
尖锐湿疣的临床治愈应从去除尖锐湿疣损害后创面愈合时开始，若超过半年尖锐湿疣没有复发，且鉴别检查呈阴性则表示临床治愈。