尽管目前有较多的方法可以去除体表的尖锐湿疣，但还没有一种十分理想的疗法去除HPV。初步研究认为一种理想的治疗HPV感染或尖锐湿疣的方法就是要通过诱导局部炎症反应及细胞因子的产生，或用合适的抗原进行免疫，或使表皮内的HPV抗原暴露于真皮内的免疫系统，从而诱导出特异性针对HPV的细胞免疫应答，发挥机体完整的免疫应答功能以消除HPV或尖锐湿疣病变组织。
但一些研究表明HPV与其他病毒不同的是在其感染上皮细胞后只能刺激机体产生一种相对较弱的免疫应答。这主要与以下因素有关：①HPV不能溶解被其感染的细胞，极少有病毒蛋白释放出来，故不发生免疫应答，局部也不产生细胞因子；②HPV无系统感染相，极少有机会发生抗原呈递；③HPV所含蛋白较少，其中大部分可以“模拟”机体自身的非免疫原性蛋白；④休止期皮肤具有较强的抗炎作用，此时T细胞处于无功能状态，所产生的细胞因子也主要是下调免疫应答并抑制T细胞的功能。由此可见，要想提高对尖锐湿疣的疗效或去除HPV感染尚有许多工作要做。
尖锐湿疣的治疗原则主要有3个方面：
①直接破坏并清除尖锐湿疣组织，所采用的方法有外用疗法如外用药物疗法，或采用冷冻疗法、激光疗法等物理疗法；
②反复用药等涂擦尖锐湿疣和其表皮，使表皮内的HPV抗原暴露于真皮内的免疫系统，从而建立和发挥完整的免疫功能，以清除疣组织；
③提高患者机体全身性和局部性免疫力，提高患者机体抗HPV感染的能力，总的来说目前治疗尖锐湿疣仍以外用疗法直接去除尖锐湿疣损害为主要治疗方法，内用疗法为辅助治疗方法。
化学腐蚀性外用药的优缺点：
外用药物疗法是指通过局部应用化学药物来治疗尖锐湿疣的一种方法。局部应用化学药物疗法是目前治疗尖锐湿疣方法中使用较多的一种方法。化学药物治疗尖锐湿疣的主要优点在于：
①使用方便，有些药物患者可以自己掌握使用；
②对患者损伤小；
③经济，与其他疗法比较而言，这种方法能为患者节省治疗费用。
但化学药物治疗尖锐湿疣时也存在两大不足：
①用药时间长，需数月；
②对较大尖锐湿疣、增生速度较快的尖锐湿疣以及发生于角质层较厚之皮肤上的尖锐湿疣疗效较差。
外用药物疗法治疗尖锐湿疣的作用机理主要是通过化学药物的化学性破坏作用来破坏HPV感染的疣体组织，从而达到消除尖锐湿疣的目的。外用药物除了有化学性破坏作用外，有些化学药物同时还具有抗HPV作用、抗增生作用和／或免疫调节作用。
外用药物应用时不需要局部麻醉，这类药物可引起局部刺激或疼痛。外用药物应用后绝大多数可引起局部反应，其反应强弱因人而异，而且与，药物浓度、用药量多少、个体皮肤粘膜对药物的敏感性等因素有关。反应轻者仅局部出现轻度红肿，严重者可引起局部明显红肿、坏死等反应。此外，有极少数因用药面积大，用药量增加，或某些特殊药物应用经皮肤粘膜吸收后可引起全身性不良反应。因此，在外用化学药物治疗尖锐湿疣过程中一定要掌握所用药物的用法、用量及注意事项，万不可性急将用药次数和用药量增加。对尖锐湿疣损害面积较大者要将损害划分分批用药，同时应注意防止涂药时药液等流到正常皮肤粘膜上，造成不良反应。
温馨提示：腐蚀性化学药无法治疗亚临床部位，副作用大。无法对腔道内用药，需谨慎使用。 |
